Le cancer du sein

Première cause de mortalité par cancer chez les femmes, le cancer du sein est aussi le plus fréquent parmi l’ensemble des cancers tout sexe confondu (tableaux 1 et 2). Statistiquement, on estime qu’une femme sur dix vivant jusqu’à 80 ans développera un cancer du sein au cours de son existence.

Le cancer du sein est responsable de près de 42 000 nouveaux cas estimés en 2000 soit 36 % des cancers féminins, et d’environ 12 000 décès, soit 20 % des décès féminins par cancer. Il est suivi de loin par les cancers colo-rectaux avec environ 17 000 cas chez la femme, et distancie largement les autres localisations gynécologiques : corps utérin (5 064 cas estimés), col utérin (3 387 cas estimés) et ovaires (4 488 cas estimés)1.

Durant les deux dernières décennies, les nouveaux cas de cancer du sein ont augmenté de 2,42 %/ an (tableau 3), soit 100 % en 20 ans, expliquant à eux seuls 63 % de l’augmentation globale de l’incidence chez la femme.

Cette augmentation est en partie expliquée par un diagnostic plus précoce, en relation avec le dépistage spontané et organisé.

Une étude EUROCARE comparant l’Italie, l’Allemagne, l’Angleterre, l’Espagne et les Pays Bas, a mis en évidence que la France a le meilleur taux de stade précoce au diagnostic (T0N0M0)  et un des plus faibles taux de stade avancé métastatique M1 (tableau 4).

 

Nombre de cas

T1 NOMO

T2-3 NOMO

T1-3 N+MO

T4

M1

NA

France
(8 registres)

1815

34,1

17,3

30,3

5,1

5,6

7,5

Italie
(4 registres)

1193

29,2

19,3

31,3

6,9

5,7

7,6

Pays Bas
(1 registre)

510

32,5

19,6

31,4

9,2

5,9

1,4

Espagne
(1 registre)

179

17,9

45,3

16,2

8,9

5,0

6,7

Estonie

224

8,5

25,0

39,3

12,9

8,0

6,3

Angleterre
(2 registres)

559

24,1

17,7

21,1

6,8

8,8

21,5

Tableau 4 : stade au diagnostic des cancers du sein selon la classification TNM (avant anatomopathologie)

Les dernières données des enquêtes européennes réalisées à partir des registres portent sur la période 1990-94. La mortalité standardisée sur l’âge par pays figure dans le tableau 5. La survie relative à 1 an et 5 ans des cancers du sein en France est une des meilleures d’Europe, juste derrière l’Islande (non représentée) et la Suède avec cependant des disparités importantes (régionales, socio-démographiques, autres).

Pays

Survie à 1 an
(IC95)

Survie à 5 ans
(IC95)

France

96,3 (95,7-96,9)

81,3 (80,,0-82,6)

Allemagne

93,2 (92,1-94,3)

75,5 (73,4-77,7)

Italie

95,8 (95,5-96,1)

81,2 (80,6-81,9)

Pays-Bas

95,8 (95,3-96,3)

78,7 (77,6-79,9)

Suède

96,5 (96,2-96,8)

83,6 (83,0-84,3)

Angleterre

90,2 (90,0-90,4)

73,8 (73,4-74,1)

Tableau 5 : survie relative à 1 et 5 ans par pays

1 : Rapport de la commission d’orientation sur le Cancer. Janvier 2003