Situation au 31 Décembre 2000

Le programme national de dépistage organisé du cancer du sein est alors mis en place dans 32 départements. Les structures de gestion de ces départements recueillent les indicateurs nécessaires au pilotage du programme, tels que définis dans le cahier des charges des structures de gestion.

L’évaluation nationale du programme est effectuée par l’Institut de Veille Sanitaire (IVS). Elle repose sur l'analyse des indicateurs d'impact, des indicateurs de qualité, des indicateurs précoces d'efficacité.
Les indicateurs de qualité du programme de dépistage sont : le taux de rappel, la valeur prédictive positive du test, le taux de biopsies chirurgicales et la valeur prédictive positive de la biopsie, le taux de cancers détectés. Un taux de rappel élevé reflète un taux de faux positifs élevés. La référence européenne est inférieure à 7 % en prévalence.
L’impact sur la mortalité du programme de dépistage organisé du cancer du sein ne peut se mesurer qu’à long terme. Néanmoins, il existe des indicateurs précoces d’efficacité qui sont : taux de détection des cancers, taux de cancer in situ, taux de cancers invasifs 10 mm, taux de cancers sans envahissement ganglionnaire.
L’analyse des résultats au 31 Décembre 2000 montre que :
- bien que variable d’un département à un autre, le taux moyen de participation est de 43 % ;
- les indicateurs de qualité (taux de rappel et valeur prédictive de la biopsie) sont conformes aux normes européennes ;
- près de 12 000 cancers ont été détectés par le dépistage organisé dont 2 216 en 2000 ;
- les taux de cancers 10 mm sont très élevés : 35 % en prévalence et 37 % en incidence ;
- les taux de cancers sans envahissement ganglionnaire atteignent 71 % en prévalence et en incidence ;
- les stades de détection des cancers sont plus précoces dans les départements avec dépistage organisé que dans les autres1.

 

Résultats des programmes
organisés en France (IVS)

Données en prévalence

 

France

Référentiel issu des recommandations Européennes (1996)

Taux de participation (%)

43 %

60%

Taux de rappel (%)

7,6 %
(3,7 à 11,4)

< 7 %

Taux de biopsies (%)

1,15 %
(0,75 à 1,97)

1,5 %

VPP*de la biopsie (%)

53,2 %
(27 à 82)

50 %

Taux de cancer (‰)

5,6 ‰
(3 à 7,5 )

5 ‰

Cancers in situ (%)

14,3 %
(6,6 à 22,8 %)

15 %

Cancers invasifs
10 mm (%)

35,5 %
(28,8 à 46,1)

25 %

Cancers invasifs sans envahissement ganglionnaire (%)

71 %
(64,8 à 86,2)

60 %

* Valeur prédictive positive

Dépistage du cancer du sein. Evaluation du suivi épidémiologique. Situation au 31 décembre 2000. INVS.

 

1 : Stades des cancers du sein dans une région sans dépistage systématique. BEH N° 22/2000